El concepto One Health: “una sola salud” considera que los seres humanos, los animales y el medio ambiente son interdependientes ya que comparten los mismos nichos ecológicos. Además, promueve la cooperación interdisciplinaria entre la medicina humana, la medicina veterinaria y las ciencias ambientales para trabajar de forma local y global, con el objetivo de preservar la salud; incluso anticipar la llegada de epidemias para prevenirlas o evitarlas.

Se ha estimado que hasta el 75 % de las enfermedades infecciosas humanas que han surgido o resurgido en las últimas décadas son zoonóticas; es decir, se originaron en animales. El mayor contacto con animales salvajes y domésticos aumenta las posibilidades de que las enfermedades de animales pasen a las personas.

El descubrimiento de los antimicrobianos constituye, sin lugar a dudas, uno de los principales logros de la medicina moderna. La introducción de los antibióticos como terapia antibacteriana en el siglo XX ha causado una verdadera revolución, posibilitando una disminución sustancial en los índices de morbilidad y mortalidad por infecciones bacterianas.

Las aplicaciones de los antibióticos no se limitan al ámbito exclusivo de la salud humana; también se utilizan intensivamente para el tratamiento de infecciones de animales, plantas y en producción animal como promotores de crecimiento. Se estima que aproximadamente el 50 % de los antibióticos suministrados en veterinaria son innecesarios.

En la mayoría de los casos, los antimicrobianos usados en veterinaria y en salud humana pertenecen a las mismas familias y comparten similares mecanismos de acción; incrementando los riesgos de transmisión de bacterias resistentes y genes de resistencia en forma bidireccional entre el ser humano y los animales, a través de la cadena alimentaria o por otras vías de contacto (heces, contacto estrecho, etc.).

Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan unas de las afecciones que requieren tratamientos antimicrobianos con más frecuencia, tanto en personas como en animales de compañía. El uso inapropiado de antibióticos, como en infecciones que no requieren fármacos antibacterianos; las terapias antibióticas incompletas; la prescripción del antibiótico equivocado para la sensibilidad del microorganismo o en dosis insuficientes; el incumplimiento de indicaciones por parte de los dueños de mascotas, han favorecido la aparición, la selección y, por último, la diseminación de cepas bacterianas resistentes en el ambiente veterinario. En consecuencia, disminuyen las opciones terapéuticas y aumentan los costos de tratamiento, así como también el número de fracasos terapéuticos reportados.

Por lo tanto, es imprescindible crear una base con datos epidemiológicos locales y dirigir el tratamiento según los resultados obtenidos del antibiograma correspondiente a la cepa aislada, teniendo en cuenta las resistencias y sensibilidades obtenidas, para evitar presiones de selección innecesarias y garantizar el éxito terapéutico. Por otro lado, conocer la epidemiología local de la resistencia en animales de compañía es clave para dirigir de manera asertiva el tratamiento inicial, mientras se esperan los resultados de laboratorio. Es importante resaltar que la creación de una base de referencia con datos locales puede dar la ventaja de modificar algunos protocolos clínicos empíricos a los fines de lograr la mejora del paciente, con el menor costo y tiempo posible.

Entre los antibióticos, la familia de quinolonas es una de las más utilizadas en medicina veterinaria como tratamiento empírico para la mayoría de las enfermedades infecciosas; entre las que se incluyen infecciones del tracto urinario.

Analizando los datos obtenidos de 2595 muestras de urocultivos procesados en el área de microbiología de LACE Laboratorios (durante el periodo 2022-2023) se observa una preocupante tasa de resistencia, no solo a quinolonas sino a diferentes familias de antibióticos.

Por otro lado, un 7% de los casos aislados fueron multirresistentes, es decir cepas no sensibles a por lo menos tres familias de antimicrobianos. En este contexto, resulta interesante remarcar el reciente aislamiento de dos cepas con resistencia a carbapenemes; esta familia de antibióticos es una de las últimas opciones terapéuticas para infecciones graves en humanos.

En los siguientes gráficos se pueden observar los datos obtenidos:

Prevalencia de la resistencia a quinolonas (ciprofloxacina) en aislamientos más frecuentes: Escherichia coli y Staphylococcus del grupo intermedius (SGI)

Prevalencia de las resistencias acompañantes

Se analizó la resistencia acompañante a quinolonas en donde se observó un alto porcentaje de enzimas del tipo beta lactamasas de expectro extendido (BLEE); lo cual es muy alarmante debido a que tienen una importancia crítica para el tratamiento de infecciones en humanos: la presencia de éstas disminuye las opciones terapéuticas.

En conclusión, según los datos obtenidos podemos inferir que las bacterias resistentes a quinolonas se aíslan cada vez con más frecuencia en muestras de urocultivos provenientes de animales de compañía, por lo que no sería una de las mejores opciones terapéuticas para el tratamiento de dichas infecciones. Asimismo, se puede observar el aumento de las resistencias acompañantes, siendo este un punto de inflexión al momento de establecer un tratamiento efectivo en los pacientes.

Sin embargo es necesario profundizar los estudios para evaluar el posible riesgo zoonótico que involucra la transmisión horizontal de esos genes de resistencia. Los resultados marcan la importancia de incluir a los animales de compañía en programas multidisciplinares de vigilancia y control de la resistencia a los antibióticos, aplicando el enfoque “una sola salud”.