La histaminosis es una enfermedad poco frecuente, subdiagnosticada, causada por la acumulación excesiva de histamina en el cuerpo. Esto se debe a la sobreproducción y liberación de histamina (histaminosis endógena) o a un déficit de la enzima Diamino Oxidasa (DAO) al no poder metabolizar correctamente la la histamina, que contienen los alimentos que consumimos (histaminosis exógena).
La histamina es una amina biógena con múltiples efectos en órganos y sistemas del cuerpo humano. Actúa favoreciendo funciones fisiológicas a nivel gastrointestinal, genitourinario, respiratorio, cardiovascular, cutáneo, sistema nervioso central e inmunohematológico. Sin embargo, una cantidad excesiva de histamina en plasma puede generar gran variedad de síntomas que afectan la calidad de vida de las personas que sufren esta patología (Imagen 1).

La histaminosis puede presentarse debido a diferentes causas:

1. Dificultades en la capacidad de degradar la histamina:
-Origen genético: déficit de DAO por mutación en al menos una de las cuatro variantes del gen AOC1 y/o falta de HNMT por mutación en el gen HNMT.
-Origen adquirido: déficit de DAO causado por resecciones o enfermedades intestinales como síndrome de Crohn, celiaquía, y disbiosis intestinal entre otras.
2. Sobreproducción de histamina: algunos agentes patógenos como los parásitos o aquellos relacionados con la disbiosis, el SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado), y la candidiasis intestinal son capaces de producir histamina por sí mismos, generando una acumulación excesiva.
3. Por liberación de histamina: el síndrome de activación mastocitaria (MCAS) que es una condición en la cual los mastocitos pueden activarse de forma no controlada o inapropiada, liberando cantidades excesivas de histamina.

En el diagnóstico el primer objetivo es descartar posibles enfermedades más frecuentes, dado que los síntomas más comunes son la migraña, los trastornos dermatológicos y gastrointestinales. El laboratorio es de gran utilidad para el profesional médico, pudiendo solicitar:
a. Test de capacidad de degradación de histamina en suero: indica el porcentaje de histamina que se logra degradar en una muestra de sangre del paciente, para determinar si hay una disminución de dicha capacidad. De ser así, luego se debe estudiar la causa y el origen de la misma.
b. Histamina en orina 24 horas: este test mide la cantidad de histamina acumulada en orina durante un día completo.
c. Test de DAO genético: permite estudiar las cuatro variantes conocidas del gen AOC1.
d. DAO en suero: es un conteo enzimático en sangre como parámetro para entender su funcionamiento. En los casos de genético negativo y enzimático positivo, se confirma el diagnóstico de “Histaminosis por Déficit de DAO secundario (o adquirido)”.

El tratamiento de la histaminosis consistirá en reducir la cantidad de histamina acumulada en el cuerpo controlando las causas que la generan o, si es posible, curando la enfermedad de base que la generó. En la mayoría de los casos, el tratamiento tendrá como factor principal un cambio alimenticio evitando los alimentos histamínicos, y modificaciones en el estilo de vida para evitar algunos factores que el paciente reconozca como liberadores de histamina (por ejemplo: el stress, la actividad física intensa, las variaciones bruscas de temperatura, la exposición al sol, etcétera).

En LACE Laboratorios es posible realizar los siguientes test, que posibilitan el diagnóstico: