A través de la red hospitalaria de vigilancia epidemiológica, el 28 de noviembre de 2024, la Secretaría de Salud reportó casos de infecciones del torrente sanguíneo en 3 unidades médicas de segundo nivel de atención materno-infantil en el Estado de México; por lo que el 3 de diciembre se emitió una alerta epidemiológica. Al día 5 de diciembre se contaba con 20 casos en diferentes hospitales, en 15 de los cuales se identificó el agente Klebsiella oxytoca (casos confirmados), 4 continuaban como probables y 1 descartado.

Todos los pacientes identificados fueron pediátricos, en un rango de 0 a 14 años de edad. En una de las unidades médicas se identificó que el cultivo de una solución intravenosa de nutrición parenteral desarrolló K. oxytoca. El comunicado del 7 de diciembre confirmó 13 fallecimientos relacionados al brote.

¿Cuánto realmente conocemos sobre Klebsiella oxytoca y su impacto en la salud pública?

Klebsiella oxytoca es una enterobacteria gram negativa, anaeróbica, con forma de bastón, patógeno oportunista inicialmente nombrado Bacterium oxytocum por Flugge en 1886. Actualmente dentro de su taxonomía forma parte del género Klebsiella (familia Enterobacteriaceae) que abarca 13 especies de bacterias con nombres publicados válidamente y una con nombre no válido. (1)

Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca y Klebsiella aerogenes han recibido la mayor atención desde una perspectiva clínica, siendo Klebsiella pneumoniae responsable de hasta 15 % de las infecciones asociadas a la atención médica con niveles crecientes de resistencia a los antimicrobianos para todas las especies. (1)

Después de Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca es la especie con mayor prevalencia clínica; se han citado diferentes tasas de prevalencia en diversos estudios, desde 2,3 % hasta 4,5 % del total de infecciones de bacteriemia nosocomial. (2) Esta bacteria a menudo se asocia con infecciones neonatales de sangre, tracto urinario, sistema nervioso central, pulmones, piel y tejidos blandos. También se vincula con pacientes que tienen enfermedades subyacentes graves. (1,2)

Klebsiella oxytoca produce citotoxinas capaces de inducir la muerte celular y, por tanto, causar lesiones en la mucosa del colon. La citotoxina generada se ha identificado como tilivallina, que induce muerte celular principalmente a través de la inhibición de la síntesis de ADN. (1) El perfil transcriptómico completo indica que puede afectar simultáneamente procesos y vías celulares, como división celular, metabolismo del nitrógeno, cribado metabólico del ARN, procesos de reparación de daños en el ADN y apoptosis.

Klebsiella oxytoca también ha desarrollado resistencia a una amplia variedad de antibióticos a través de diversos mecanismos, incluidas degradación enzimática y eficiente eliminación mediante bombas de eflujo (proteínas que permiten a las bacterias eliminar sustancias tóxicas del interior de la célula hacia el exterior). (2) Tiene la potencia para causar brotes de infección nosocomial, ya que puede intercambiar determinantes de resistencia transmitidos por plásmidos con otras bacterias.

En síntesis, Klebsiella oxytoca es un patógeno oportunista, el segundo en prevalencia de las bacterias del género que causan infecciones nosocomiales. Los brotes no controlados pueden inducir infecciones graves que conducen al fallecimiento en personas inmunocomprometidas y pacientes con comorbilidades, particularmente bebés y adultos mayores.

Conclusiones

Klebsiella oxytoca representa un patógeno oportunista altamente relevante en el ámbito clínico, debido a su capacidad de causar infecciones nosocomiales graves; especialmente en pacientes vulnerables, como recién nacidos y personas inmunocomprometidas. Este brote reciente en el Estado de México subraya su potencial para generar complicaciones graves (como infecciones del torrente sanguíneo), mediadas por su resistencia antimicrobiana y mecanismos de virulencia (como producción de citotoxinas). La implementación de medidas estrictas de vigilancia, diagnóstico temprano y control epidemiológico son cruciales para mitigar el impacto, evitando su diseminación y protegiendo a las poblaciones de riesgo.